Σύνδρομο Θωρακικής Εξόδου

Σύνδρομο Θωρακικής Εξόδου

Ορισμένες φορές μπορεί να παρατηρήσουμε ότι εμφανίζουμε μερικά συμπτώματα όπως μυϊκούς σπασμούς των αυχενικών και ραχιαίων μυών, πόνο στους ώμους, αδυναμίες χεριών, μουδιάσματα χωρίς κάποιο συγκεκριμένο (όπως νομίζουμε) λόγο. Συνήθως φταίει η κακή στάση σώματος, η έλλειψη σωστής γυμναστικής, η καταπόνηση από την εκάστοτε εργασία, το στρες, κάποιο ατύχημα κ.α.

Μερικές φορές όμως μπορεί να υποθάλπεται το σύνδρομο θωρακικής εξόδου που μπορεί να διαγνωστεί από τον ορθοπεδικό ιατρό, μέσω και της βοήθειας κάποιας διαγνωστικής απεικόνισης (ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία).

Το Σ.Θ.Ε. είναι νευρογενές ( από πίεση νεύρων ) στο 80 – 90% των περιπτώσεων και αγγειογενές ( πίεση υποκλείδιων αγγείων ) στο υπόλοιπο 10 – 20%. Το νευρογενές είναι σπάνιο σε μικρά παιδιά και σε άτομα άνω των 60 ετών.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου εξαρτώνται από το σημείο του βραχιόνιου πλέγματος που εντοπίζεται η πίεση, τον τρόπο που αυτή ασκείται και το χρονικό διάστημα που αυτή υφίσταται. Συνήθως πιέζοται οι Α8 – Θ1 ρίζες ή σχεδόν όλο το βραχιόνιο πλέγμα.

Η πίεση στο ανώτερο βραχιόνιο πλέγμα θα προκαλέσει:

  • Πόνο στο σύστοιχο πλάϊ του αυχένα, ο οποίος συχνά ακτινοβολεί προς το πρόσωπο ή την κάτω γνάθο

  • Αρκετά συχνά εμφανιζεται ωταλγία, ιγνιακή κεφαλαλγία και πόνος στην περιοχή της κλείδας

  • Πόνος στο πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα και στην μεσοπλάτια περιοχή

  • Πόνος στον ώμο

Η πίεση στο κατώτερο βραχιόνιο πλέγμα θα προκαλέσει:

  • Πόνο (βαθύ) στην περιοχή πάνω από την κλείδα και στον αυχένα

  • Πόνος στην περιοχή των ωμοπλατών

  • Πόνος επεκτεινόμενος προς την μασχάλη ή και σε όλη την εσωτερική πλευρά του χεριού, στην περιοχή κατανομής κυρίως του ωλενίου ή του μέσου νεύρου σε ποσοστό 90-95% (όπως στις εικόνες)

  • Εύκολη κόπωση άνω άκρου

  • Αισθητικές και κινητικές διαταραχές στις περιοχές κατανομής των αντίστοιχων νεύρων, ατροφίες κυρίως στο θέναρ και στο οπισθέναρ, νυχτερινοί πόνοι κλπ

 

 

 

Πίεση των αγγείων κάτω από την κλείδα θα προκαλέσει:

  • Διαταραχές του σφυγμού

  • Μουδιάσματα, ψυχρότητα και αδυναμία του χεριού

  • Οίδημα ή αίσθημα βάρους στο χέρι

  • Σε χρόνιες περιπτώσεις του συνδρόμου μπορεί να εμφανιστεί λείο και στιλπνό δέρμα, αλλοιώσεις στα νύχια απώλεια τριχών, οίσημα στα χέρια ή στα δάχτυλα

Ο Ρόλος Της Φυσικοθεραπείας

Η αντιμετώπιση του συνδρόμου αυτού είναι κατ’ εξοχήν συντηρητική και μόνο σε λίγες περιπτώσεις χρειάζεται η χειρουργική παρέμβαση.

Θεραπευτικά παρεμβαίνουμε κυρίως με παυσίπονη αγωγή, χαλάρωση, εξειδικευμένες διατάσεις όλων των αυχενικών και θωρακικών βραχυσμένων μυών, συγκεκριμένες ασκήσεις ενδυνάμωσης των ραχιαίων μυών, κινητοποίηση της ωμικής ζώνης και διόρθωση της στάσης.

Στόχος είναι να αυξηθεί η κινητικότητα όλων των γύρω αρθρώσεων, να διευρύνουμε τον πλευροκλειδικό χώρο που λαμβάνει μεγάλης τάσης, να διορθώσουμε την στάση του σώματος και να περιορίσουμε την εύκολη κόπωση των μυών αυτών, ώστε να μην εμφανίζονται συμπτώματα συχνά.

Βιβλιογραφία:

  • ‘’Σύνδρομο Θωρακικής Εξόδου’’, Γιάννης Κατραμπασάς, Αθήνα 1999

  • ‘’Θεραπευτικές Ασκήσεις – Βασικές Αρχές και Τεχνικές’’, Carolyn Kisner, Ιατρικές Εκδόσεις Σιώκης 2003

 

Βασιλειαδης Μαριος, pt